Han sido frecuentes los titulares relacionados con la situación de la salud financiera y la intervención de varias de las Entidades Promotoras de Salud (EPS), y es que, de acuerdo con un informe de la Contraloría publicado en febrero de 2024, sólo cinco EPS cumplen con la provisión e inversión de sus reservas técnicas (Salud Total EPS, Sura EPS, Comfachocó, Capresoca y EPM Salud).
Para el sistema de salud, la sustentabilidad y solvencia de las EPS es fundamental. En este sentido, una de las exigencias de la Superintendencia de Salud son las reservas técnicas, que son las provisiones necesarias para hacer frente a las obligaciones, y que deben estar respaldadas por inversiones.
“Es esencial que las EPS cuenten con una estimación precisa y una adecuada contabilización de las reservas técnicas, así como mantener inversiones de al menos el 100% del saldo de sus reservas técnicas del mes calendario inmediatamente anterior, según lo establecido en el artículo 1 Decreto 995 de 2022 que modificó el artículo 2.5.2.2.1.10 Decreto 780 de 2016, toda vez que esto les permite hacer frente a sus obligaciones y tener mejor solvencia”, señala Carlos Alberto Cárdenas, gerente de Actuaría de la firma BDO en Colombia.
A estos efectos, la Superintendencia de Salud estableció las reservas técnicas que se deben constituir, y en las resoluciones 4175 de 2014 y la 412 de 2015 se encuentran las alternativas para realizar el cálculo de estas obligaciones, aunque las entidades pueden optar por una metodología propia sujeta a la aprobación de la Superintendencia.
De acuerdo con la normatividad, estas reservas son:
Obligaciones pendientes y conocidas
No liquidadas
Liquidadas pendientes de pago
Obligaciones pendientes no conocidas
Otras reservas
El requisito de reservas técnicas e inversión, así como los requisitos de capital mínimo y patrimonio adecuado, son vitales para que estas entidades no entren en insolvencia y puedan afrontar sus obligaciones, por lo que el incumplimiento de estas pone en alerta a los entes de control, lo que puede llevar a una posible intervención de la Superintendencia de Salud.
